Dr. Teng! 鄧堯敦醫師的兒科園地

必考題！

在這段籌備新診所，暫時休息沒看診的期間，仍會有不少朋友來諮詢有關孩子臨時發燒，感冒要如何處理？要馬上掛急診嗎？藥要吃多久？要如何餵藥？以下就來整理這些臨床門診最常被問到的「必考題」！

孩子出現感冒的病症，若只是打噴嚏、流鼻水或輕微咳嗽，一定要馬上看醫生嗎？
不需要！可以先觀察以下幾點。。。
1. 發燒二、三天後，仍間歇性高燒，且發燒間隔越來越密集？
2. 在沒發燒時也是難過或不舒服？ 
3. 活動力明顯比平常差？ 連平時最愛玩的遊戲也沒興趣？
4. 胃口明顯減低？ 
5. 尿量減少？ 

偏食無難事、只怕窮緊張

即時醫療新知--蔬果農藥殘留恐增加兒童罹患過動症的風險！

衛福部與台北榮總20日舉行「蔬果農藥殘留與健康研討會」，陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮發表一項研究指出，小朋友體內有機磷農藥的濃度可能與過動症有關。研究中指出，蔬果當中如果有農藥殘留，可能增加小朋友罹患過動症的風險。
這份研究針對台北市159名學齡前幼童、67名過動兒童進行尿液篩檢，檢驗尿液中是否含有11種有機磷殺蟲劑。結果發現當中2成5的幼童都驗出有2種以上的殺蟲劑，而有過動症的幼童體內有機磷農藥的濃度比較高。
陳美蓮教授表示，小朋友接觸農藥的途徑不多，目前研判最可能的來源就是蔬果攝取導致。
國外也有研究指出，自閉症盛行可能與農藥殘留相關，過動症的成因複雜，是否能以此推論相關性，還需要更多的研究佐證。
剛好昨天這份研究報告出來前幾天，就有新聞報導幾所學校的營養午餐，其中菜豆或四季豆農藥殘留超標，還有知名餐廳的生菜沙拉，其中牛番茄也驗出農藥超標⋯雖然多吃蔬果有益健康，但農藥殘留問題也不容小覷！建議大家，外食盡量少吃生菜沙拉，畢竟蔬果是否清洗乾淨很難判斷，生食又增加風險；另外，買鹽酥雞時常搭配的四季豆或便當自助餐中的長豆，有許多相關報告已指出，豆莢類農藥殘留偏高，外食盡量避免食用，在家中自理時，別忘了加強清洗豆莢類蔬菜，毒物專家更建議，最好要用乾淨菜瓜布或鹽巴搓洗豆莢表面更安全！此外，便當菜常出現的小白菜和茄子，也都是易農藥殘留的蔬菜，外食宜盡量避免。
為了孩童的健康，建議大家還是盡量自己下廚，至少食材來源、蔬菜清洗、食器衛生都能自己把關。孩子在學校是否能專心學習，或許家長也必須盡一份責任！

別自「蕁」煩惱--談蕁麻疹的預防與治療

最近門診中，突然出現許多患有蕁麻疹的小病患。主要因最近天氣炎熱又潮溼，孩童經常出入冷氣房，身體忽冷忽熱，容易引發蕁麻疹！

蕁麻疹有急性與慢性之分，急性蕁麻疹通常有明確過敏原可循，如食物、陽光、氣溫等變化，症狀偶爾發作，像是只要吃到蝦子、海鮮就會發癢紅腫，或是喝酒長酒疹，都是屬於此類。
急性蕁麻疹來得快去得快，常常突然發作全身都是，不到半天時間又消失不見，頂多發作2～3天，就會自己痊癒。反之，如果蕁麻疹日復一日、反覆發生，並且超過6週以上，這時就稱做慢性蕁麻疹。「慢性」蕁麻疹病患其實很難找出明確過敏原，症狀會反覆發作，皮膚常紅、腫、癢，症狀日復一日。

此外，當孩子遭受到病毒或細菌感染的時候，身體的免疫系統也在作用中。此時有時候會產生過敏反應，導致蕁麻疹的產生。因此，兒童的蕁麻疹常發生在感冒或生病前後。

蕁麻疹的治療方面，目前仍以口服抗組織胺為主。但是只能症狀治療，大部分很難找到過敏原。即使一般坊間的過敏原檢測，也幫助不大！

請家長多注意，當孩子蕁麻疹發作時，應：
1.盡量避免不斷搔癢，怕會引發濕疹或外傷。
2.需小心可能的急性蕁麻疹過敏原，包括穿新的衣服、使用新買的清潔保養品、剛養寵物、誤吃引發過敏的水果、一些化學物品、金屬物品⋯都可能造成蕁麻疹發作。
3.養成清淡飲食的習慣。
4.夏季炎熱少穿緊繃衣物。
5.泡澡溫度適中，避免溫度過高引起乾燥。
6.定期向醫師諮詢，紀錄病狀並規律用藥，以期有效控制病情。

如何健康吃粽

端午節將至，想到端午，當然就會想到香噴噴的粽子！尤其是我母親每年親手包的客家肉粽，一想到就大量分泌唾液⋯但健康吃粽子有訣竅，一顆肉粽熱量至少五百大卡起跳，貪食過量粽子不僅熱量過高，腸胃不好的民眾易消化不良甚至引起腹痛！在此與大家分享如何健康吃粽！

一顆肉粽相當於二到三碗飯熱量，且因糯米製成，加上爆香過程含油量高，易造成消化不良，腸胃功能本來就不好的人更容易脹氣，難怪幾乎每年端午節過後，有許多民眾腸胃不適而到醫院報到。建議平常腸胃不適者應忌口，以免一時貪嘴而傷身，得不償失。

提醒大家幾個健康吃粽子的原則，包括：
1、避免三餐都以粽子當主食，且一餐只能吃一顆！而吃粽子，一定要搭配燙青菜、蔬菜湯，來增加膳食纖維，避免消化不良、便秘與血糖升高。
2、飯後，可選用酵素多的鳳梨、奇異果、木瓜等，促進腸胃蠕動。剛好最近鳳梨、木瓜正當季香甜，肉粽搭配水果是最棒的選擇！
3、吃粽子原味，不要直接淋甜辣醬之類的醬料於肉粽上，以免熱量爆表！
4、挑掉內餡裡的肥肉與菜脯，花生粉能免則免。花生顆粒或花生粉易引起過敏反應，過敏體質孩童需特別留意堅果類的攝取。

疱疹性齒齦口腔炎和腸病毒的不同

近來腸病毒肆虐，連我家小弟也因班上有同學感染，而停課一週！但不是嘴巴破皮，口腔潰瘍就一定是腸病毒，疱疹病毒也會引起類似症狀！

腸病毒咽峽炎可能會與疱疹性齒齦口腔炎不易區分！簡單來說，腸病毒咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部，家屬不容易查覺，只發現寶寶發燒，食慾不佳，一直流口水；而單純疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍，且會出現明顯的牙齦紅腫發炎現象，常常一輕觸牙齒就會導致出血。

疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同，它不是靠飛沫的傳染，而是要近距離接觸才會傳給人。所以如果孩子得了疱疹性齒齦炎，必定是從身邊最親近，會親吻小孩的，比如說爸爸媽媽，爺爺奶奶...而傳染！疱疹病毒平常都躲在大人的神經節裡，大人抵抗力好，沒有症狀，也不會發病。

疱疹病毒一旦感染到小孩，身上因為沒有抗體，所以一發作，口腔潰瘍，牙齦紅腫流血，口臭，甚至發高燒超過39度，燒燒退退長達一個禮拜。之後疱疹病毒就躲在孩子神經節裡，長大以後他如果考試熬夜，壓力大，病毒就會出來作怪，在口角唇邊長成群小水疱，稱為「疱疹唇炎」！其症狀較輕微，不至於發燒口腔潰瘍，牙齦紅腫流血，但是仍具有傳染力，會傳染給沒有感染過的幼兒。

我的寶貝是氣喘兒嗎？

過敏體質的三大巨頭：氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎。之前我已談過有關過敏性鼻炎的預防與治療，今天來談如何簡單判斷孩童是否有氣喘體質？

說到氣喘，家長普遍會很緊張，認為就是會喘到臉色發白、不能呼吸、甚至會致命的嚴重疾病...其實，氣喘就是「過敏性氣管炎」，顧名思義，就是發生在孩子的氣管上，換個名稱似乎家長比較能理解與接受，就像過敏性鼻炎是發生於鼻子的過敏症狀，而過敏性《氣管炎》就是指在氣管內反覆間斷的發炎、咳嗽有痰、氣管組塞而導致發出咻咻咻的喘鳴聲等症狀。其實，只要早期診斷，持之以恆，用對的方式照顧孩子，氣喘便能獲得最佳控制，同樣擁有健康快樂的生活。

要如何判斷家中孩童是否有氣喘？根據GINA全球氣喘組織理事會的發佈，有六大指標可供您來檢視：
1. 孩子常有夜咳的症狀？
2. 孩子每次運動完都會咳嗽嗎？
3. 孩子感冒都會有很多痰？而且症狀超過10天？
4. 孩子接觸到不乾淨的空氣，或接觸某種過敏原，就容易咳嗽、胸悶，甚至發生喘鳴聲？

祝各位勞苦功高的媽咪，母親節快樂！
根據氣象局顯示，這個週末老天賞臉，有美麗怡人的好天氣，適合全家大小出遊！曬曬太陽爬爬山，對一家人的健康身心都有益處！而密閉空間的公共場所還是盡少出入，最近腸病毒和腸胃炎等傳染病肆虐，要多留意孩童的健康狀況。
似乎每年母親節前後適逢有些學校段考，看到孩子拖拖拉拉的難免容易動怒，請轉告小孩：「為了一年一度母親節，個人責任個人擔，今天媽咪不動怒！」
母親真是最辛苦的工作，24小時全年無休的無給職，當然要對自己最好！建議各位俏媽咪，每天給自己一點獨處時間，哪怕5分鐘都好，發個呆、看幾頁書、喝杯茶，儲備電力再出發，心開闊了，身體的免疫力自然好，身心靈都健康，才有能力給家庭滿滿的愛！