Dr. Teng! 鄧堯敦醫師的兒科園地

一把鼻涕 一把眼淚
談 惱人的過敏性鼻炎 【 Part 1】
天氣多變化, 最近我的門診中, 出現好幾例晚上睡不好的可憐小病患....孩子每到晚上就開始咳個不停、鼻水直流、甚至鼻涕倒流到無法正常呼吸, 半夜因為這些症狀而驚醒或睡不好, 連帶讓爸媽都無法好好入睡了...

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，由於生活方式日漸西化且生活環境日益工業化，過敏性鼻炎的盛行率有逐年升高的趨勢。統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達 33% 罹患有過敏性鼻炎。
常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有「搔癢感」，因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。過敏性鼻炎的症狀與感冒類似，不同之處在於: 『感冒』會伴有發燒、喉嚨痛、痰多甚至肌肉酸痛，其鼻涕會較粘稠，而『過敏性鼻炎』的鼻涕成水樣或較稀的黏液。『感冒』通常於一週內會痊癒，且整天都會有症狀；而『過敏性鼻炎』則持續且反覆發作。此外，『過敏性鼻炎』病童的下眼袋也會比較黑，是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成。常揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋。慢性鼻塞的結果，會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。這些症狀會影響學童的注意力及課業成績，在成人則會影響其工作表現及生活品質。
過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生，但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類： 

有關新生兒黃疸
前幾天有個朋友很緊張得從美國打電話回來，她說她的寶寶出生已經六星期，黃疸指數高達20mg/dl，但跑去醫院卻一直被退貨（沒有進一步處理），僅交代朋友回家先停止餵母奶再說⋯我聽了馬上跟朋友解釋，一般在台灣，發現寶寶黃疸值超過15、16mg/dl,就可能是病理性黃疸，會馬上進一步檢查病因並進行照光處理，更別提指數高達20！朋友的寶寶當然是母乳性黃疸的可能性較大，我建議朋友，先停止餵母奶，兩天後，硬著頭皮也要到醫院檢查黃疸指數，看是否下降，若指數無下降，就一定要住院做進一步檢查並照光處理，且要明白說明嬰兒已有嗜睡症狀⋯
平常居家觀察黃疸指數是否過高，可從新生兒手腳與臉部顏色的比較看出，假如手腳跟臉比較起來，手腳的顏色比較白，就表示黃疸指數有進步，假如手腳與臉的顏色差不多黃，就表示黃疸指數可能超過15、16mg/dl,有病理性黃疸的可能！
只要待過國外的朋友就知，台灣的醫療制度實在便宜又方便，醫生的態度親切又專業，大家一定要珍惜這樣的醫療資源啊！
另一方面，在我臨床診療中，常有黃疸病人的家屬，自行把嬰兒放在家中房間的日光燈下照一整天，自以為有照光治療的功能，這其實是無效的！醫院的照光燈是經科學認證有特殊波長的藍燈，而且必須全身脫光來照燈才能達到效果，只照臉是無用的。而且在家爲了要照日光燈，而整天不敢關燈，媽媽又要24小時守著寶寶，日夜顛倒，影響睡眠因而減少母奶量，十分得不償失。

「香九齡，能溫席」,其中的香,指的就是東漢年間,一位9歲的男童黃香,為了孝順父母,在寒冷的冬夜先自己將被子睡暖了,才讓父親入席安睡....
最近真的好冷! 尤其晚上洗完澡要窩回冰被子時, 真希望黃香趕緊來.... 最近有很多病人詢問,孩童蓋電毯的安全性? 其實找有信譽的廠商是沒有問題的,畢竟電毯已存在好幾10年, 在韓國早已是家家戶戶必備的,而美容spa業界也經常使用...
但要注意的是"電磁波"的問題! 電毯裡面其實就是發熱的電線,有電就有電磁波的問題, 況且被子離身體如此之近距離, 世界衛生組織已明定"電磁波"是致癌物了, 因此不得不小心! 
建議要使用電毯的朋友, 可先在入睡前先開啟, 等到孩童要入棉被前5分鐘就關機, 不要開著電毯入睡整晚, 即能確保安全!
其實, 把以往發燒用的傳統熱水袋先放在棉被裡預熱,也有同樣的效果, 等到孩童入睡,將毛巾包在熱水袋外頭防止燙傷即可,非常好用!
再不然,學我家老婆大人, 趁小孩洗澡時, 就當起黃香孝子了,邊躺入棉被溫被, 邊看書享受片刻寧靜, 名符其實的現代黃香在我家!

新的一年即將來臨，過年期間是闔家團圓的大日子，但在居家方面還是要注意健康，以往過年期間, 醫院急診中常見的病患，不外乎是在「吃和玩」兩方面出了問題。
在飲食方面，應掌握「太鹹不吃少醃製，低脂少炸少沾醬」的飲食原則，三餐以全穀根莖類為主食，節制飲酒並多喝開水，特別是過年期間家中充斥各式點心，相對的蔬菜水果可能就吃得比平常更少，接踵而來則是一連串的便祕、腸胃道不適等問題，民眾更要注意「天天五蔬果」的原則，也就是每天3份蔬菜、2份水果，客廳的茶几上除了糖果點心外，也別忘了放一盤新鮮的水果在桌子上，如橘子、蘋果等增加選擇的機會，不僅可以增加蔬果的攝取量，還可取其大吉(桔)大利及平平(蘋)安安的好彩頭，來點綴一桌魚肉及您的胃。
在玩樂方面，要特別留意孩童玩鞭炮可能發生的意外；全家出遠門時，別忘了把電器插頭拔掉，防止電線走火等災害產生。
多一分小心、幸福更貼心！
祝大家新年快樂， Dr. Teng！鄧醫師的兒科園地關心您！