Dr. Teng! 鄧堯敦醫師的兒科園地

嬰兒開放性卵圓孔

『心雜音』是指血流因為各種原因，在心臟內所產生的雜音；一般在有先天性心臟病的兒童即可聽見。但有一部分的心雜音，可在沒有心臟疾病的正常小朋友身上發現，就叫作「功能性心雜音」。

「功能性心雜音」就是在結構正常的心臟內所產生的吵雜血流聲。據統計，可在80%的小朋友身上發現，尤其是在3-4歲時。這通常和心臟血流量的增多有關，例如在發燒、運動、貧血、興奮等情況下，特別容易產生。「功能性心雜音」出現在心臟收縮期，通常聽起來較柔和、有韻律感，尤其在平躺時更容易聽見。有「功能性心雜音」的小朋友，其心電圖和心臟超音波檢查報告，大部分都是正常。

另外，有一種功能性心雜音發生在嬰兒期，尤其是早產兒，因肺動脈分支管徑較狹窄而引起，在醫學上稱為「週邊肺動脈狹窄」。臨床上不會有餵食困難、呼吸急促及體重過輕的現象，而且大多會在六個月之後，因肺動脈分支的管徑變大之後而自行消失。

有「功能性心雜音」的小朋友，其生長發育、日常活動，都和一般人無異，平日也不會有發紺、呼吸困難、胸痛、胸悶、心悸、肝脾腫大、四肢水腫的情形，若臨床醫師不能分辨是否為功能性心雜音，或家長發現小朋友有任何異狀時，仍要尋求小兒心臟專科醫師診治。

我是個從業多年的專業小兒科醫生，第二專長為兒童心臟專科, 因此門診有不少因為胸痛問題而來求診的兒童及青少年！今天就來談談兒童及青少年的胸痛...

原因：
大人和小孩胸痛原因大不相同！大人胸痛多會危及生命,尤其有三高病史（高血壓,高血脂,高血糖) , 家族史有冠心病, 肥胖, 抽煙, 工作壓力大, 常熬夜等...都是心肌梗塞的高危險群！

而兒童及青少年的胸痛大多數都是良性的！
最常見的三大原因是
1.肋軟骨炎、
2.胸部肌肉骨骼受傷或異常、
3.氣胸、肺炎或肋膜積水。另外二尖瓣脫垂甚至心理因素在青少年胸痛也應考慮！
真正與心臟血管相關的原因,只有佔兒童及青少年胸痛原因不到百分之五。其中包括心肌缺血或缺氧、心臟發炎(心肌炎）、開心手術後、心律不整等。雖然發生機會少, 但任一項都有危及生命的風險！