Dr. Teng! 鄧堯敦醫師的兒科園地

大放送！13價肺炎鏈球菌疫苗免錢了！

家中有1歲以下幼兒的家長, 最近想必都有注意到這個“ 好康 ” ！也就是明(104)年1月1日起, 13價肺炎鏈球菌疫苗(原本一劑要價 三千多元）納入公費補助項目, 為家長節省約1萬元疫苗費用！

政府施打策略定為 “ 2+1 時程 ”, 也就是在二個月大、四～六個月大、以及一歲之後，一共三劑的接種時程. (一歲之前打二劑，一歲後補強一劑）; 而之前自費接種的是 “ 3+1時程 ”，一歲之前打三劑，一歲後補強一劑，美國就是採取 “ 3+1 ” 的接種時程。但大部分歐洲國家，是採取較精簡的 “ 2+1時程 ”！雖然多打一劑的保護效果會高一些, 但若 2+1 時程的疫苗接種率高逾九成, 多出來的群體免疫效果, 會使得 2+1時程所帶來的疫苗保護力，和3+1時程沒有明顯差異。更重要的是, 2+1 時程 較符合成本效益！但若是五歲以下有先天性疾病的高危險幼童，仍建議施打 " 3+1 "時程。

另外, 先打過10價肺炎-中耳炎疫苗的寶寶, 仍可按照先前的接種條件, 施打13價疫苗, 這些寶寶不僅有公費補助的肺炎疫苗保護, 還有10價肺炎-中耳炎疫苗來預防中耳炎，鼻竇炎！

肺炎鏈球菌除了兩歲以下是高危險群，65歲以上的老人更是高危險群, 接種率越高 , 不只保護幼童，幼童不帶菌不生病, 間接也可保護老人族群，這就叫做間接保護，或者是群體保護的效果! 因此, 肺炎鏈球菌疫苗納入公費常規疫苗接種項目，真的是政府的良善美意！實際上，仍須依照個人狀況，先前的接種紀錄，根據醫師建議來執行！

最近氣候轉冬，不僅日夜溫差大、每天的溫度變化也大，氣溫變臉與翻書有拼，如此忽冷忽熱，人體免疫力下降就容易生病！
近日門診掛病號的人數攀升，值得關注的是，除了兒童與青少年，這幾天成人感冒的比例也明顯增加！這波成人感冒的徵兆如下：全身肌肉酸痛無力、喉嚨乾痛、發燒、流鼻水、伴隨肚子消化不良。
我親愛的老婆也十分跟得上流行，發燒躺了一天，我索性趕緊捲起衣袖，當起家庭煮夫，照著老婆的行程忙進忙出、切菜煮飯，真能體會各位辛苦的父母們，照顧家人真的比上班還累啊⋯還好老婆大人有乖乖吃我開出的藥，加上充分休息和勤補充溫開水，第二天就把病毒趕跑，家裏又恢復原來的活力了！
天氣可能不穩定、又伴隨著濕冷，出門在外，請朋友們ㄧ定要注意保暖，最好戴上帽子圍巾和口罩，保護呼吸道！在家多飲用溫熱蜂蜜檸檬水並注意營養均衡，也要維持運動好習慣，增加身體抵抗力，病菌難上身！
流感漸漸進入高峰期，有任何成人與小孩的健康問題，請隨時詢問，掌握治療的黃金時期，身體恢復力可以又快又好！

鄧醫生的關心，持續不打烊

勤洗手是王道！

以下轉貼新聞是有關環境荷爾蒙對幼兒影響的最新報導！
雖然報告結果如此，但無需太過緊張，只要有勤洗手的觀念，尤其進食前一定要徹底洗淨孩童雙手，除了可去除可怕塑化劑的殘留，對於其他流行病菌也能有效抑制！

以下提供正確的洗手五步驟：

溫馨叮嚀！
秋意濃，相信朋友們ㄧ定能感受到日夜溫差漸大⋯提醒大家，記得幫出門的孩童多加件外套，尤其新竹地區風大，假如有過敏體質的人，應戴上口罩防護呼吸道！此外，腸病毒正蠢蠢欲動，請提醒學童勤洗手、並觀察體溫變化！
季節正轉換，希望朋友們注意多ㄧ點、健康多滿點！

最近正是夏秋交替，日夜溫差大，你家寶貝是否一早起床就不停打噴嚏、眼睛癢？！
是的，塵蟎活躍的季節到來！
前陣子太熱，許多人可能開了整個夏天的冷氣，最近卻因為濕度上升，讓房間裡的塵蟎開始活躍起來！季節轉換，剛好就是過敏的好發期，輕則鼻子過敏打噴嚏、眼睛癢，如果長時間置之不理，可能引發氣喘、鼻炎。
以下轉貼文章，剛好探討有關枕頭套上的塵蟎問題，以我家為例，是幾乎每天換洗枕頭套，其實每日趁洗衣服時順便清洗枕頭套，接著在陽光下曬乾，簡單的舉手之勞，家中過敏兒起床打噴嚏的狀況即能獲得有效的改善，當然，勤開除濕機也是必要的喔！
分享給大家⋯
https://tw.news.yahoo.com/噁-枕頭套2周以上沒洗-小心養塵螨-035355790.html

各位朋友, 中秋佳節將至, 卻爆發油品食安風暴, 讓人聞油色變, 實在很煞風景, 但若有正確的飲食觀念就不用太過擔心了! 
中秋烤肉賞月, 烤肉就會想起各類烤肉醬或沙茶醬等烤肉良伴....我強烈建議朋友們, 只要食材夠新鮮, 烤肉只需加點海鹽、檸檬汁提味即可, 品嘗食物原味, 不僅是維持健康的基本原則, 也能使味蕾更靈敏品嚐到不同食材的自然風味, 而不是重口味的醬料本身, 尤其醬料油料本身的安全性已受質疑, 被醬料掩蓋過的食材是否新鮮就更感覺不出來了! 趁此食安風暴, 我想跟朋友們宣導品嘗食物「原味」的重要性!!
另外, 大家都知道烤肉對健康不好, 但我覺得偶一為之的月光美、氣氛佳的應景中秋烤肉沒那麼嚴重, 主要是要怎麼烤的健康, 有些撇步與朋友分享: 

1, 香腸、培根、火腿等加工肉品含有硝酸鹽，不可與秋刀魚、干貝、魷魚混著烤，也不能邊烤，邊喝養樂多、可爾必思等乳酸飲料，否則容易在體內形成致癌物質亞硝酸鹽，提高罹癌風險。
2, 劣質烤肉架易遇高溫釋放重金屬。選購烤肉架時，應購買300系列304材質金屬，儘管貴一點，但可重複使用，確保健康

即時醫療新知--
美國小兒科學會今天呼籲為人父母者，自孩子出生後便開始親子共讀，希望能在3C產品充斥的時代提升兒童語言能力。
小兒科醫師長期以來都鼓勵父母陪孩子閱讀，但這項建議首度成為美國小兒科學會的正式推行政策。根據學會指南，陪幼兒閱讀能「激發大腦發育的最佳模式，以及在兒童成長的關鍵時期強化親子關係，而這段期間建立的語言、讀寫能力與社交情緒能力會持續終身」。
2歲以下幼童盡量不要接觸各種電子螢幕，最好的學習時機是在接觸真實世界中的人際關係或玩玩具, 而非3C產品中結構式的互動遊戲。

看到這則最新的兒科新聞,真是說到心坎裡, 忍不住趕緊跟各位朋友分享!! 從小培養孩童的閱讀力, 才是給寶貝最大的資產!!

即時醫療新知--蔬果農藥殘留恐增加兒童罹患過動症的風險！

衛福部與台北榮總20日舉行「蔬果農藥殘留與健康研討會」，陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮發表一項研究指出，小朋友體內有機磷農藥的濃度可能與過動症有關。研究中指出，蔬果當中如果有農藥殘留，可能增加小朋友罹患過動症的風險。
這份研究針對台北市159名學齡前幼童、67名過動兒童進行尿液篩檢，檢驗尿液中是否含有11種有機磷殺蟲劑。結果發現當中2成5的幼童都驗出有2種以上的殺蟲劑，而有過動症的幼童體內有機磷農藥的濃度比較高。
陳美蓮教授表示，小朋友接觸農藥的途徑不多，目前研判最可能的來源就是蔬果攝取導致。
國外也有研究指出，自閉症盛行可能與農藥殘留相關，過動症的成因複雜，是否能以此推論相關性，還需要更多的研究佐證。
剛好昨天這份研究報告出來前幾天，就有新聞報導幾所學校的營養午餐，其中菜豆或四季豆農藥殘留超標，還有知名餐廳的生菜沙拉，其中牛番茄也驗出農藥超標⋯雖然多吃蔬果有益健康，但農藥殘留問題也不容小覷！建議大家，外食盡量少吃生菜沙拉，畢竟蔬果是否清洗乾淨很難判斷，生食又增加風險；另外，買鹽酥雞時常搭配的四季豆或便當自助餐中的長豆，有許多相關報告已指出，豆莢類農藥殘留偏高，外食盡量避免食用，在家中自理時，別忘了加強清洗豆莢類蔬菜，毒物專家更建議，最好要用乾淨菜瓜布或鹽巴搓洗豆莢表面更安全！此外，便當菜常出現的小白菜和茄子，也都是易農藥殘留的蔬菜，外食宜盡量避免。
為了孩童的健康，建議大家還是盡量自己下廚，至少食材來源、蔬菜清洗、食器衛生都能自己把關。孩子在學校是否能專心學習，或許家長也必須盡一份責任！

如何健康吃粽

端午節將至，想到端午，當然就會想到香噴噴的粽子！尤其是我母親每年親手包的客家肉粽，一想到就大量分泌唾液⋯但健康吃粽子有訣竅，一顆肉粽熱量至少五百大卡起跳，貪食過量粽子不僅熱量過高，腸胃不好的民眾易消化不良甚至引起腹痛！在此與大家分享如何健康吃粽！

一顆肉粽相當於二到三碗飯熱量，且因糯米製成，加上爆香過程含油量高，易造成消化不良，腸胃功能本來就不好的人更容易脹氣，難怪幾乎每年端午節過後，有許多民眾腸胃不適而到醫院報到。建議平常腸胃不適者應忌口，以免一時貪嘴而傷身，得不償失。

提醒大家幾個健康吃粽子的原則，包括：
1、避免三餐都以粽子當主食，且一餐只能吃一顆！而吃粽子，一定要搭配燙青菜、蔬菜湯，來增加膳食纖維，避免消化不良、便秘與血糖升高。
2、飯後，可選用酵素多的鳳梨、奇異果、木瓜等，促進腸胃蠕動。剛好最近鳳梨、木瓜正當季香甜，肉粽搭配水果是最棒的選擇！
3、吃粽子原味，不要直接淋甜辣醬之類的醬料於肉粽上，以免熱量爆表！
4、挑掉內餡裡的肥肉與菜脯，花生粉能免則免。花生顆粒或花生粉易引起過敏反應，過敏體質孩童需特別留意堅果類的攝取。

祝各位勞苦功高的媽咪，母親節快樂！
根據氣象局顯示，這個週末老天賞臉，有美麗怡人的好天氣，適合全家大小出遊！曬曬太陽爬爬山，對一家人的健康身心都有益處！而密閉空間的公共場所還是盡少出入，最近腸病毒和腸胃炎等傳染病肆虐，要多留意孩童的健康狀況。
似乎每年母親節前後適逢有些學校段考，看到孩子拖拖拉拉的難免容易動怒，請轉告小孩：「為了一年一度母親節，個人責任個人擔，今天媽咪不動怒！」
母親真是最辛苦的工作，24小時全年無休的無給職，當然要對自己最好！建議各位俏媽咪，每天給自己一點獨處時間，哪怕5分鐘都好，發個呆、看幾頁書、喝杯茶，儲備電力再出發，心開闊了，身體的免疫力自然好，身心靈都健康，才有能力給家庭滿滿的愛！

即時貼心提醒
今晨氣溫明顯轉涼，加上陰雨綿綿而又濕又冷！
提醒家中有過敏兒的家長，孩子早上起床時，可用溫熱毛巾按敷鼻子， 並馬上加件外套保暖，避免因孩童接觸冷空氣，易噴涕鼻水齊發！此外，室內應開除濕機加強乾燥，減少孩童因濕冷空氣而啓動過敏源。
最近門診中，除了腸病毒流行與過敏性鼻炎以外，氣喘病患也明顯增多！主要最近季節交替、天氣突然濕冷即為好發期！假如孩童晚上睡覺時夜咳不止、呼吸不順導致睡眠中斷的坐起來、發出咻咻咻喘鳴聲，都是氣喘發病症狀，請趕緊到醫院就診！切勿拿家中剩下的感冒藥亂投藥，或許孩童吃下感冒藥有得到短暫舒緩，但喘鳴聲與呼吸不順依舊，氣喘患者延誤就醫時間是很危險的！
最近氣候不穩定，孩童不僅容易感冒，甚至易引起氣喘、過敏發作，對內--室內加強開除濕機、空氣清淨器，減少抽菸與拜拜拿香的菸害；對外--外出時，除了戴口罩保護口鼻，氣喘兒更要加強頸部保暖，記得在脖子外加條圍巾或穿上高領內衣保護喉嚨。內外雙重防護，孩童健康不生病！

請鎖定下一篇，將詳談氣喘兒的治療與預防

腸病毒高峰期！記住333原則！
四月開始，氣候回溫，春暖花開，卻也是腸病毒活躍的季節。呼籲家長記住333原則，也就是3歲以下、發燒3天、有3大症狀：「抽搐、嘔吐、昏睡」，就要立即就醫。
正確洗手是防範腸病毒的基本功，尤其出入公共場所，大人小孩勤洗手可有效降低腸病毒傳播機會。另建議新生兒可多餵食母乳提高抵抗力。
如有身體不適，請務必戴上口罩儘速就醫並儘量在家休養，避免傳染他人或導致群聚發生。若有嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒感染併發重症前兆，應儘速至醫院就醫。
病童也要遵從學校規定請假休息，多喝開水，家中若有第二個或第三個小孩，容易交互感染，更要特別留意。
請大家告訴大家，把握333，一同對抗病毒，美麗的四月，就該全家健健康康，攜手享受春陽花季帶來的幸福感受！

最近請持續注意腸病毒與水痘的群聚感染。
每年一到五月是水痘流行期；腸病毒以四月到九月為主要流行期！衛生局請家長及學校加強防範。已有181人感染 27人住院！
衛生局指出，依衛福部疾病管制署資料顯示，今年一月以來，國內已監測到二十六起疑似水痘群聚，而小學就佔六十七％。
衛生局指出，水痘原是一種兒童期的高傳染性疾病，大多發生於十二歲以下兒童，但近年十三到十八歲的患者有增加趨勢。
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的，屬於高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、飛沫、黏膜分泌物等途徑傳染，經診斷為感染水痘者，則需與其他健康者適當隔離，而接種疫苗是預防水痘最有效的方法。

衛生局指出，今年受氣候影響，腸病毒高峰期有提前趨勢，腸病毒的傳染性極強，主要經由水或食物污染或飛沫、咳嗽或打噴嚏傳染，亦可經由接觸病人分泌物而受到感染；其中很多是沒有症狀感染，或只出現類似一般感冒輕微症狀，常引起的症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎。
有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等情形，呼籲家長小心防範。

長高的三大因素是飲食，運動和睡眠。早睡、多動可以幫助長高，但是該吃什麼，迷思則不少，有人以為多吃鈣質會長高，其實是錯的，鈣只是提供原料，讓骨骼變硬，並不會直接促進身高。
什麼樣的食物最能促進長高？根據丹麥哥本哈根針對該城市學童一項飲食的大型研究，從6歲開始追蹤7年發現，蛋白質攝取量高的兒童長得好，進一步分析，蛋白質其中的精胺酸和長高最有關聯，因為精胺酸能刺激生長激素分泌，然後作用到骨骼的成長板，使腿骨增長。在食物中，植物性蛋白質，以核果類和豆類最多；動物蛋白質則以蝦、魚等海鮮類和雞胸肉、豬肉為主。不過，醫師提醒，飲食以均衡為原則，過度偏食某一成份並不正確。
想高人一等，有些食物最好少吃！例如，青木瓜和山藥，有類似女性荷爾蒙的作用，必須等到身高固定之後，才能開始吃；而高油脂食物，容易溶解環境荷爾蒙，不利身高繼續向上發展；糖水飲料喝多了，導致肥胖，對生長激素反應變差，也不利長高。
唯有均衡飲食，多吃優質蛋白質食物，少吃高油、高糖食物，用自然的方式，不必注射生長激素，就能夠發揮潛能，長到最高點。

孩童蛀牙，與母親懷孕前後的口腔保健有相當大的關連！
齲齒實際上是一種傳染性的慢性疾病，父母的牙齒健康會影響到寶寶的牙齒健康，尤其與寶寶朝夕相處的母親！原因在於，母親在懷孕前後，若不重視口腔清潔，在口腔中容易造成變形鏈球菌而形成牙菌斑，當寶寶先天源自媽媽的免疫力開始降低、並開始長牙，母親餵寶寶吃東西，有時為了方便，很自然將食物用自己牙齒嚼碎才送進幼兒口中，此時母體口腔中的病菌就乘機落入寶寶口中，增高日後寶寶罹患蛀牙機率。
牙齒的照護應從小開始，養成良好的口腔清潔習慣很重要，不論大人小孩都應注意！
造成齲齒（蛀牙）的原因，首先要注意口腔中的細菌，口腔中大約有500-700種細菌，1cc 唾液中即有1億隻以上細菌，每日進食就有可能促成牙菌斑形成，進而侵蝕琺瑯質，發生牙周病與齲齒的機會也會大為提高。遠離口腔危機，在日常生活中務必注重三大步驟：刷牙、使用牙線清潔牙縫、使用漱口水。除此之外，正確的潔牙方法和時機也很重要。除了起床和睡前，三餐飯後也要養成潔牙習慣，才能有效完成日常口腔的清潔工作。

請注意，眼睛過敏季來臨！
春天來臨，天氣忽冷忽熱、陰晴不定⋯在這乍暖還寒的季節，正是過敏好發期，除了一般口鼻的過敏症狀外（請查看之前發表過文章-談惱人的過敏性鼻炎part1&2），最近門診出現了許多眼睛癢的小病患⋯
「眼睛好癢好癢喔，忍不住一直揉眼睛。」一名就讀小學的孩童，因過敏性結膜炎發作，眼睛發癢，只想拼命揉眼睛止癢，沒想到連續揉眼後，眼睛更癢且紅腫如大水泡，嚇得父母趕緊帶他就醫。
過敏性結膜炎的成因很多，一般可分為季節性、常年性、異位性、春季型及巨乳突性等5大類結膜炎，其中以季節性及常年性最常見。
患季節性過敏性結膜炎的兒童，往往也有氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的病史。而常年性過敏性結膜炎則是長期對家中塵蟎、黴菌、寵物毛屑等產生過敏，孩童在發作時除了眼睛的不適，也常合併打噴嚏、流鼻水或鼻塞等症狀。
眼睛癢千萬別亂揉，以免愈揉愈癢，會造成急性結膜水腫，越揉越嚴重⋯建議眼睛不適時可先用冰毛巾冰敷、或用人工淚液稀過敏原，並且盡快就醫治療。

寶寶剛出生時，父母親平常就應仔細觀察孩子的視覺發育是否正常，例如出生後1~3個月後，是否眼睛已會隨著物體緩慢移動，出生3~7個月後，眼睛在東西靠近時會不會眨眼、會不會伸出手試圖抓取看到的東西等⋯，即可確認寶寶視力是否發展正常。
而台灣學童近視人口比例一直高居不下，加上現代人手一支智慧型手機，有時為了安撫小孩，乾脆用手機或平板電腦來轉移孩子注意力，但過度使用手機電腦螢幕，絕對是傷害孩童眼睛健康的主因之一，兒童的視力保健實在是時代之趨。要鞏固孩童的眼睛健康，從小就要格外注意，除了良好的坐姿、充足的閱讀光線、足夠的睡眠時間⋯外，美國《赫芬頓郵報》的最新報導，提供5種常見的食物，孩童多攝取這些易取得的天然食物，對於視力健康就有加分效果喔！
1.胡蘿蔔
含有豐富的beta胡蘿蔔素，在體內消化後不但是保護眼睛的重要營養素，更會幫助打造強健的免疫系統，讓小寶寶不容易生病、感冒。除了胡蘿蔔以外，番薯、南瓜、菠菜等，也含有不少的胡蘿蔔素。 
2.花椰菜

一歲前嬰兒, 小心飲食上的三大地雷！！

根據美國兒科學會（APP）建議，嬰兒出生6個月內哺餵母乳，是最好的方式，而過了4到6個月之後，漸漸可以開始食用其他食物，也就是副食品，這時爸媽也就開始煩惱，究竟哪一些食物寶寶可以吃，哪一些又是不能碰的地雷呢？
根據美國兒科學會給予的建議，嬰兒最好自4~6個月大起，再開始食用副食品。因為此時消化系統的發育已有基本能力，家長可以準備流質、糊狀至泥狀的食品餵食。不但可以補充額外營養，還能訓練寶寶吞嚥和咀嚼的能力。
不過，雖然可以開始進食其他東西，仍要注意要以「全熟」的食物為主，特別是肉類、肝臟、魚、蛋或海鮮等食物，才能避免一不小心讓寶寶感染到細菌，造成拉肚子的症狀。
【1歲前寶寶　常見飲食地雷】
1. 喝最營養的鮮奶？ 反而易消化不良！
1歲前的小孩儘量別飲用鮮奶。美國小兒科健康兒童網站指出，鮮奶中含有多種礦物質及蛋白質，像是結構較大的酪蛋白分子，但1歲前的寶寶腸胃功能還無法完全分解、吸收，且腸道分泌的乳糖酵素仍不足以分解乳糖，恐怕反而容易造成疾病或產生不適症狀。美國兒科學會建議家長，也別給小嬰兒飲用果汁，其中含有高糖份，對於寶寶的腸胃吸收也會造成影響。
2.蜂蜜營養高又甜甜的，寶寶最愛？ 小心病菌感染！