我是個從業多年的專業小兒科醫生，第二專長為兒童心臟專科, 因此門診有不少因為胸痛問題而來求診的兒童及青少年！今天就來談談兒童及青少年的胸痛...
原因：
大人和小孩胸痛原因大不相同！大人胸痛多會危及生命,尤其有三高病史（高血壓,高血脂,高血糖) , 家族史有冠心病, 肥胖, 抽煙, 工作壓力大, 常熬夜等...都是心肌梗塞的高危險群！
而兒童及青少年的胸痛大多數都是良性的！
最常見的三大原因是
1.肋軟骨炎、
2.胸部肌肉骨骼受傷或異常、
3.氣胸、肺炎或肋膜積水。另外二尖瓣脫垂甚至心理因素在青少年胸痛也應考慮！
真正與心臟血管相關的原因,只有佔兒童及青少年胸痛原因不到百分之五。其中包括心肌缺血或缺氧、心臟發炎(心肌炎）、開心手術後、心律不整等。雖然發生機會少, 但任一項都有危及生命的風險！
診斷：
雖然心臟血管疾病引起的胸痛發生機會不大，但卻是家長最擔心害怕的。下列胸痛的描述要懷疑是心臟引起的：
(1)胸痛的感覺是壓痛而非刺痛
(2)胸痛時覺得心跳不規律或是心悸
(3)曾經罹患川崎症
(4)曾經暈厥
(5)曾經接受開心手術
(6)家族史有心臟病、心因性胸痛或是不明原因孩童猝死
檢查：
胸痛的原因需經由詳細的病史問診和理學檢查，有需要再安排心電圖、胸部Ｘ光及心臟超音波。
心電圖：診斷是否有心律不整或是缺血性心臟病；
胸部Ｘ光：判斷是否有氣胸、氣喘、肺炎或肋膜積水；
心臟超音波：檢查心臟肌肉、瓣膜、心包膜積水、冠狀動脈或是主動脈之病變。
如果以上檢查結果皆正常但仍懷疑有心臟問題，可進一步安排運動心電圖試驗或24小時心電圖檢查等。
建議：
兒童及青少年的胸痛雖然大多數都是良性的！但若有上列描述,懷疑是心臟引起的,或是病童主訴不清,家屬仍有疑慮時, 務必到有兒童心臟專科醫師的醫院做詳細檢查！以免真的是心肌炎或心律不整引起, 而延誤治療！
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