一把鼻涕 一把眼淚
談 惱人的過敏性鼻炎 【 Part 2】
天氣多變化, 最近我的門診中, 出現好幾例晚上睡不好的可憐小病患....孩子每到晚上就開始咳個不停、鼻水直流、甚至鼻涕倒流到無法正常呼吸, 半夜因為這些症狀而驚醒或睡不好, 連帶讓爸媽都無法好好入睡了...
前一篇【 Part 1】已探討『過敏性鼻炎』的成因與特徵，其治療的根本之道首重預防，亦即居家環境的控制，使適合過敏原滋生的環境徹底消除，這其實與預防氣喘的方法幾乎如出一轍，以下簡單介紹幾種方法：
1. 使用經認證之防螨寢具：如枕頭、棉被、床墊等。但我發現許多人使用防螨寢具就減少清洗與更換，這是不對的，最重要的還是定期清洗、曝曬。
2. 室內切勿使用地毯、壁毯、及厚重布料窗簾、勿購買絨毛填充玩具給小孩、甚至在冬天最好減少穿毛料衣物，以厚棉質衣料代替。只要易產生絨毛屑與堆積灰塵的窗簾等毛布料都應避免 。
3. 勤用吸塵器打掃環境，冷暖氣的濾網須勤加清洗，勿堆置舊衣物、報紙、鞋子等(易引起塵螨)。
4. 使用除濕機：儘量保持室內乾燥，使用除濕機並維持濕度於50~65%之間，可有效抑制黴菌繁殖。 但也不行太乾燥，開冷暖器同時，應放一杯水於床頭，維持舒適室內溼度。
5. 勿飼養寵物，如貓、狗等，並切忌與之同床。我常告戒深受鼻子過敏所苦的孩子家長，要孩子還是寵物只能選一樣，這是現實上的考量。
6. 過敏或氣喘症狀嚴重者，需常戴口罩、並戒煙（包括二手煙）以製造無菸環境、避免使用芳香劑、蚊香、殺蟲劑等刺激性物品，並減少出入公共場所，以降低空氣污染的危害。菸害是過敏性鼻炎或氣喘頭號敵人。
7. 規律的運動習慣：運動會使鼻黏膜血管收縮，加上交感神經作用增強，使鼻阻力降低、鼻黏膜腫脹消失，鼻腔得以通暢，因而改善過敏症狀。我家兒子就因為持續游泳，過敏症狀逐漸消失。
8. 養成良好的鼻腔清潔習慣，尤其是小孩子，當鼻涕變得較黏稠且持續數日時，就應將鼻涕擤出來，以免鼻竇開口阻塞，而加速鼻竇炎的形成。
9. 生活作息正常：早睡早起百病不侵！只要熬夜晚睡，過敏性鼻炎就易發作。
10. 早晨起床首重保暖：早上從被窩起來，因冷空氣突然吸入鼻腔，易造成鼻黏膜突然充血，而打噴嚏或流鼻水不止，其實只要一從床上起身就趕緊用熱毛巾敷住口鼻、並加上厚外套保暖，症狀會減輕許多！我家老婆大人從小也深受過敏性鼻炎所擾，照著這些方法，如今已完全痊癒、生活不受影響。
11. 服用益生菌：效果見仁見智，尚未有醫學上的證實。值得注意的是，要認明是針對「過敏體質」的益生菌才有功效，坊間有很多益生菌是保護腸道健康的，雖同樣叫益生菌，效果卻大不相同，最簡單分辨的方法就是透過價錢即可判斷。
過敏性鼻炎的治療原則首重正確的醫療觀念。如前所述，「環境的改善」和「正確的衛教觀念」是治療的首要原則，雖費心力且須長期抗戰，卻是最根本之道！其次，才是尋求藥物治療。目前過敏性鼻炎的藥物治療已有醫界公認的正統療法，如抗組織氨、袪充血劑、抗發炎藥物及不同種類的鼻噴劑等，醫師會針對病患的病情給予不同的處置，若藥物效果不佳或已產生併發症時才考慮手術治療。
在藥物治療的方面：
(1)抗組織胺藥物及袪充血劑：
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用，且長期服用後，部份患者會有效果變差甚至無效的情形：但目前已有新一代的抗組織胺藥物，不僅較不會引起嗜睡、且為長效型，因此每天服藥的次數可以減少。
(2)抗發炎藥物及鼻噴劑：
主要有過敏細胞穩定劑及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。前者只作用在鼻黏膜的過敏細胞上，使過敏細胞穩定，減少鼻子的症狀，主要是用於預防，但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜，可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量，降低過敏抗體而減輕過敏症狀。而且全身吸收量只有百分之二左右，長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。
(3)欣流：此對於過敏性鼻炎效果不算太好，對鼻塞有些幫助，主要針對六歲以上的兒童。
治療過敏性鼻炎需有耐心及長期且規律的使用藥物，不要輕信廣告之速效或根治的療法，以免發生不良後果，需知鼻粘模是隨著呼吸而與空氣隨時接觸，因此環境中的空氣品質及氣溫、溼度等之變化都會引起黏膜的反應，而反應的強弱與過敏的體質有關。目前醫界已將過敏性鼻炎與氣喘視為具有連貫性的疾病來治療，即其同一氣道同一疾病的觀念，過敏性鼻炎者中有25﹪同時有氣喘，因此可視為氣喘的早期警訊而不要輕忽過敏性鼻炎的治療。
看完這一篇，相信大家對鼻子過敏有更深一層的認識，您也是專家！
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