close

黴漿菌感染

同樣是感冒症狀,但假如對錯症下錯藥,可能怎麼治療也沒有效果!

最近門診有出現幾個小病患持續幾天發燒、咳嗽、肚子痛又嘔吐,經診斷才知不是ㄧ般感冒,而是 「黴漿菌感染」!

黴漿菌不是黴菌, 而是一種細菌!雖然是細菌,行為卻像病毒,引起的症狀就像感冒或類流感。黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀,但「肺炎」感染是最常見的表現,這種肺炎的特點是症狀會持續很久,包括發燒與咳嗽。「黴漿菌肺炎」是經由飛沫傳染,不少患者都是一人咳,全家感染。一年四季都可見, 尤其每天春夏之交及入秋之際,病例即顯著增加,尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多,較少見於二歲以下的兒童。

據統計,五歲時,已有三分之二的幼兒有抗體:成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染,尤以學齡孩子最多。感染到一次黴漿菌以後,身體裡面會有一些免疫力,所以往後再度得到黴漿菌感染的機會很小,但沒有終生免疫性,還是有可能會發生第二次,甚或反覆感染,且症狀可能變得更明顯、更嚴重。

臨床上,最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等...像感冒或類流感的症狀,之後幾天咳嗽跟著來 ,剛開始大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或黃色膿痰,可以持續到三、四周,有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有腹痛、嘔吐、結膜炎、皮膚疹...等。特別的是一般流鼻涕的症狀並不常見!極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟,造成無菌性腦炎或心肌炎。

黴漿菌肺炎 還有一個特點是臨床症狀和胸部X光的嚴重程度不吻合!例如,有的病兒看起來精神活力都不錯,但 X光卻白了一片, 顯示出肺炎程度厲害:有些患童做身體檢查時,覺得肺炎應該很嚴重, X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。

「黴漿菌肺炎」只要能夠早期下診斷, 其實不難治療。可使用紅黴素10到14天,大部分的病人在治療後會很快退燒,症狀也會有效的改善!但紅黴素的使用, 有不少人會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。經過改良, 現在有新一代的藥物— azithromycin (日舒),腸胃副作用較少 , 而且一天只需口服一次,服藥3到5天, 治療效果非常顯著!

arrow
arrow
    全站熱搜

    鄧堯敦醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()